隨著腫瘤治療進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，淋巴瘤治療也進(jìn)入了靶向及免疫治療的新階段。針對(duì)國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤，分子靶向藥聯(lián)合CHOP化療是國(guó)內(nèi)外權(quán)威臨床指南一致推薦的一線治療方案，研究顯示臨床治愈率最高可達(dá)70%。
近日，CSCO中國(guó)抗淋巴瘤聯(lián)盟主任委員，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書(shū)記朱軍教授向記者表示：“目前中國(guó)靶向治療的使用率不到50%，5年生存率僅為37.2%。隨著國(guó)家對(duì)癌癥的重視，越來(lái)越多的腫瘤藥物被納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，臨床醫(yī)生規(guī)范化的治療為中國(guó)的淋巴瘤患者也帶來(lái)了更多治愈的希望。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，NHL患者進(jìn)行為期 6-8周的標(biāo)準(zhǔn)療程后，5年總生存率為61.64%?！?/strong>
淋巴瘤是全世界最常見(jiàn)的血液癌癥，癌細(xì)胞可隨淋巴和血液擴(kuò)散到身體任何部位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)淋巴瘤發(fā)病率約為6.68/10萬(wàn)人，居各類(lèi)癌癥發(fā)病的第8位，并且近幾年呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，淋巴瘤已成為我國(guó)公共衛(wèi)生不容忽視的重要問(wèn)題。
根據(jù)瘤細(xì)胞病理特征，淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。非霍奇金淋巴瘤約占所有淋巴瘤的91%，其中占比最多的又是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）。
據(jù)悉，大部分的腫瘤都強(qiáng)調(diào)‘早診早治’很重要，淋巴瘤的亞型極其復(fù)雜，根據(jù)2016年WHO最新分型，淋巴瘤共有85個(gè)亞型。專(zhuān)家表示，不同的亞型所需的治療方案也不同，因此淋巴瘤的鑒別診斷至關(guān)重要。有些類(lèi)型要盡快治療，治愈的希望就很大。有些類(lèi)型則發(fā)展緩慢，可以長(zhǎng)時(shí)間觀察等待，甚至還有可能自愈。
朱軍進(jìn)一步表示：“分子靶向藥物聯(lián)合化療方案是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委臨床路徑、診療規(guī)范和中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)，以及國(guó)際權(quán)威診療指南一致推薦的一線標(biāo)準(zhǔn)方案。國(guó)內(nèi)的IV期臨床研究M25435結(jié)果也充分證明了它的有效性與安全性。原來(lái)醫(yī)生的臨床決策很大程度上受到病人經(jīng)濟(jì)狀況的影響，對(duì)患者而言，國(guó)家醫(yī)保目錄的落地，將幫助中國(guó)B細(xì)胞淋巴瘤患者大幅減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及提高他們的生活質(zhì)量?！?/span>
實(shí)際上，除了淋巴瘤以外，臨床領(lǐng)域的專(zhuān)家一致認(rèn)為，中國(guó)血液瘤領(lǐng)域的治療已經(jīng)全面邁向了靶向和免疫治療的新時(shí)代。
血液腫瘤是威脅人類(lèi)健康與生存的惡性腫瘤，目前已知的血液腫瘤包括40多種白血病、50多種淋巴瘤和多種骨髓瘤，在中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤的統(tǒng)計(jì)排名中，急性白血病與淋巴瘤分列第八位和第十位，并且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
朱軍表示，以淋巴瘤為代表的血液腫瘤，靶向治療手段十分成熟在今后的五到十年，這個(gè)領(lǐng)域會(huì)有更多新藥，新的方法來(lái)進(jìn)一步證實(shí)免疫治療、免疫靶向治療的一些新進(jìn)展。此外，隨著本土創(chuàng)新藥不斷的研發(fā)和陸續(xù)上市，給中國(guó)患者提供的藥物就越來(lái)越多，那么我們就不完全依靠國(guó)外進(jìn)口的藥物，不受制于國(guó)外藥物的高價(jià)格和時(shí)間成本等因素。
朱軍介紹，第一個(gè)用于腫瘤治療的治療性單抗，以20年前面世的CD20單抗為代表，治療B細(xì)胞淋巴瘤。這一方法極大改善了B細(xì)胞淋巴瘤，特別是最常見(jiàn)的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的近期療效和長(zhǎng)期生存，由此開(kāi)啟了免疫靶向治療的新階段，推動(dòng)了很多新的治療性的單抗的研發(fā)、應(yīng)用，從而進(jìn)一步推動(dòng)整個(gè)精準(zhǔn)靶向治療體系的進(jìn)步。
現(xiàn)在更是處于一個(gè)淋巴瘤各種免疫靶向治療的階段，出了不同的新的抗體，比如CD20單抗，CD52單抗，CD38單抗等等，無(wú)論是單獨(dú)的裸抗還是偶聯(lián)單抗，在淋巴瘤當(dāng)中都有應(yīng)用。國(guó)產(chǎn)的有許多的新的CD20單抗也在做臨床試驗(yàn)或者在報(bào)批，甚至有可能在短期、近期就能獲得批準(zhǔn)。
另外，就是各種細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路的小分子物質(zhì)，現(xiàn)在比較熱門(mén)的是BTK抑制劑，還有Check point包括PD-1, PD-L1等等都在應(yīng)用。在細(xì)胞免疫治療領(lǐng)域，特別是近兩三年以來(lái)，備受關(guān)注的CAR-T細(xì)胞也在淋巴瘤當(dāng)中被作為一個(gè)主要的應(yīng)用病種來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的試驗(yàn)和觀察。
來(lái)源：免疫時(shí)間
