作者：細(xì)胞中心白澤
轉(zhuǎn)自：上海細(xì)胞治療工程技術(shù)研究中心
繼ASCO、AACR之后，我們也迎來(lái)了ESMO會(huì)議。ESMO成立于1975年，全稱為European Society for Medical Oncology（歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)年會(huì)），是目前腫瘤領(lǐng)域最頂尖的會(huì)議之一，參與會(huì)議的人數(shù)超過(guò)25000人。
在上半年的AACR會(huì)議上，包括肺癌、腎癌、乳腺癌、膠質(zhì)母瘤和黑色素瘤都有了最新的癌癥進(jìn)展。今年的ESMO大會(huì)于10月19日～23日在德國(guó)慕尼黑Messe Munich舉辦，同樣的，在ESMO大會(huì)上，也有多種癌癥治療有了最新的進(jìn)展。
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2018ESMO大會(huì)（圖片來(lái)源：ESMO官網(wǎng)） 乳腺癌： 免疫療法首進(jìn)軍，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40% 在ESMO大會(huì)上，來(lái)自倫敦瑪麗女王大學(xué)的研究團(tuán)次首次利用PD-1抑制劑聯(lián)合化療在晚期三陰性乳腺癌患者臨床三期試驗(yàn)中取得重大勝利——可降低癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%，同時(shí)PD-L1表達(dá)陽(yáng)性的患者中位總生存期提高了61.3%。 在此前我們也報(bào)道過(guò)這項(xiàng)研究，（推薦閱讀：先登《JAMA》再上《NEJM》！免疫治療直擊女性最強(qiáng)癌癥殺手，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降40%！） 肝癌： 國(guó)研PD-1大發(fā)異彩，晚期肝癌患者未來(lái)可期 相對(duì)于其他國(guó)家而言，中國(guó)人由于HBV感染和飲酒習(xí)慣的特點(diǎn)，使得肝癌的發(fā)生率極高，和胃癌一樣是中國(guó)的“特色癌種”，全世界的肝癌患者有60%在中國(guó)。與此同時(shí)，中國(guó)的肝癌不論是流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)和分期、治療策略以及取得的療效都是存在極大差別的，因此本次會(huì)議上由秦叔逵教授做的本次研究可以說(shuō)對(duì)于中國(guó)肝癌的免疫治療存在著極大的推動(dòng)意義。 秦叔逵教授 本次研究共計(jì)納入患者220例，全國(guó)共計(jì)有13家研究機(jī)構(gòu)參與其中，參與分析的患者案例共計(jì)217例（其他治療措施無(wú)用后入組）。 根據(jù)盲態(tài)獨(dú)立中心評(píng)審（BICR）的評(píng)估結(jié)果，所有患者的ORR為13.8%，其中q2w組及q3w組的ORR分別為11.0%及16.7%。 在6個(gè)月OS率分析中，所有患者的6個(gè)月OS率為74.7%，q2w組及q3w組的6個(gè)月OS率分別為76.1%及73.1%。本次使用的藥物是由中國(guó)藥企恒瑞醫(yī)藥生產(chǎn)，可以說(shuō)是中國(guó)自主研發(fā)的抗PD藥物在肝癌治療領(lǐng)域的一個(gè)成功的實(shí)踐，效果較之國(guó)外毫不遜色。 同時(shí)這也是目前為止最大的抗PD治療晚期肝癌研究數(shù)據(jù)，對(duì)于中國(guó)肝癌患者而言，這可以說(shuō)是一個(gè)極大的鼓舞。 同時(shí)，隨著今年O藥和K藥（2款最早上市的抗PD藥物）在國(guó)內(nèi)的上市，價(jià)格普遍為國(guó)外的一半來(lái)看，國(guó)產(chǎn)的抗PD藥物或許在國(guó)內(nèi)的價(jià)格將會(huì)由于競(jìng)爭(zhēng)而使得整體的價(jià)格更為低廉，對(duì)于患者而言，將會(huì)大大降低自己的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 鼻咽癌： 免疫療法再出手，疾病總控制率達(dá)61.5% 如果說(shuō)胃癌和肝癌是中國(guó)的特色癌種的話，那么鼻咽癌毫無(wú)疑問(wèn)就是廣東地區(qū)的特色癌種，發(fā)病率居于全國(guó)首位。 鼻咽癌以EB病毒感染為特征，而這種病毒可能適合南方濕熱氣候條件下生存。其次，傳統(tǒng)意義上的廣東居民喜歡吃腌制咸魚、咸肉等，這類食物中亞硝酸鹽含量奇高，而亞硝酸鹽及其化合物被證實(shí)是致癌的重要因素。這些都可能是導(dǎo)致鼻咽癌高發(fā)的誘因。 因此來(lái)自于中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院徐瑞華教授帶來(lái)的這項(xiàng)研究絲毫不意外——利用重組人源性抗PD-1單克隆抗體JS001治療轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者。 徐瑞華教授 從2016年12月22日到2018年5月4日期間，共計(jì)納入139名轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者。 截止到2018年1月，在52例可評(píng)估療效的患者中，共計(jì)有32位患者疾病得到控制，總體疾病控制率達(dá)到61.6%；而其中16例患者疾病部分緩解（即縮小或消失），客觀緩解率達(dá)30.8%。 而對(duì)于PD-L1高表達(dá)的患者來(lái)說(shuō)，總體的控制率可達(dá)65.4%，實(shí)際緩解率達(dá)38.5%。 這對(duì)于轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者而言，毫無(wú)疑問(wèn)是一個(gè)極大的進(jìn)步，在此之前，轉(zhuǎn)移性鼻咽癌幾乎沒有任何行之有效的治療選擇。同時(shí)在本次研究中也發(fā)現(xiàn)疾病緩解患者的血清EBV DNA復(fù)制速度下降了47倍——這或許會(huì)成為接受免疫治療后轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者預(yù)后的標(biāo)志物。 與此同時(shí)，這也告訴我們：對(duì)于地方的特色癌種，在疾病治療過(guò)程中因?yàn)樗蓟颊弑壤薮螅谴嬖谂R床研究的優(yōu)勢(shì)的，因此，對(duì)于地方的專家而言，攻克自己所在地的高發(fā)癌種是一件很有意義并且極具潛力的醫(yī)療事業(yè)。 結(jié)直腸癌： 諾獎(jiǎng)明星藥，雙劍合璧84%患者腫瘤縮小 今年的諾爾貝生理學(xué)獎(jiǎng)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C給了發(fā)現(xiàn)免疫檢查點(diǎn)抑制劑的2位科學(xué)家，于此同時(shí)抗PD治療+CTLA-4治療兩者的聯(lián)用也被認(rèn)為是提高免疫治療效果的一種方式。 早在肺癌的治療中，BMS的Opdivo（抗PD藥物） + Yervoy（CTLA-4藥物）就已經(jīng)被證實(shí)效果拔群，而這也是BMS的治療策略。作為在多個(gè)癌種中都具備良好治療效果的免疫檢查點(diǎn)藥物在此次的ESMO上也為大家?guī)?lái)了結(jié)直腸癌的治療結(jié)果。 在本次ESMO大會(huì)上公布的CheckMate-142研究結(jié)果顯示：對(duì)于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高或錯(cuò)配修復(fù)缺陷（MSI-H/dMMR）的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者（約占所有轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的4%）， Opdivo（抗PD藥物） + Yervoy（CTLA-4藥物）可以為癌癥患者帶來(lái)更多的臨床生存獲益。 研究的結(jié)果顯示：有7% 接受治療的患者完全緩解，約84%的患者腫瘤縮小。 在此前沸沸揚(yáng)揚(yáng)的O藥和K藥療效誰(shuí)更好的爭(zhēng)奪戰(zhàn)中，K藥就以更精準(zhǔn)的患者入組實(shí)現(xiàn)了完美的逆襲。而在此次的研究中，我們發(fā)現(xiàn)O藥的入組患者確實(shí)挑選的更加精確，同時(shí)確實(shí)獲益更高。 免疫治療是一個(gè)因人而異、高度異質(zhì)化的治療，更精準(zhǔn)的病人選擇不僅僅會(huì)使藥物發(fā)揮更大的作用，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)更長(zhǎng)久的收益。 在本次ESMO大會(huì)上，免疫治療毫無(wú)疑問(wèn)依舊是群星中最璀璨的一顆。被譽(yù)為最有希望攻克癌癥的免疫療法如今也確實(shí)在一步步地改善癌癥患者的治療情況，而作為免疫療法中的另一支——細(xì)胞療法想必也會(huì)在未來(lái)幾年內(nèi)帶來(lái)更多癌癥治療的驚喜。
